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*Code Postal :
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Message :
FAX :
Date Naissance :
Appliquez-vous pour un poste de chauffeur? :
Oui Non
Appliquez-vous pour un poste de chauffeur propriétaire? :
Numéro permit de conduire :
De quelle province :
Date expiration :
Quand avez-vous obtenu votre classe 1/A :
Combien d'année d'expérience avez-vous en dompeur? :
Combien d'année d'experiénce avez-vous en remorque plate-forme? :
Combien d'année d'expérience avez-vous en citerne? :
Combien d'années d'expériences avez-vous sur les remorques fermées? :
Avez-vous déjà travaillé pour Laidlaw? :
Etes-vous conforme pour vous rendre au US? :
Avez-vous besoin d'une dérogation (waiver) pour vous rendre au US? :
Combien d'infraction avez-vous eu au cours des 3 dernières années? :
Dans combien d'accident avez-vous été impliqué au cours des 3 dernières années? :
Combien d'employeurs avez-vous eu au cours des 5 dernières années? :
Avez-vous déjà eu un refus d'optention de permit de conduire? :
Avez-vous déja eu une suspension de permit de conduire? :
Si oui, donnez les details::
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